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Um estudo de revis\u00e3o publicado por pesquisadoras brasileiras mostra que gr\u00e1vidas infectadas pelo novo coronav\u00edrus correm mais risco de desenvolver pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, condi\u00e7\u00e3o caracterizada pelo aumento persistente da press\u00e3o arterial materna durante a gesta\u00e7\u00e3o ou no per\u00edodo p\u00f3s-parto e que pode trazer graves complica\u00e7\u00f5es para a m\u00e3e e o beb\u00ea. O trabalho foi publicado na revista Clinical Science.<\/p>\n
As pesquisadoras analisaram um conjunto de dados j\u00e1 publicados e conclu\u00edram que a presen\u00e7a do v\u00edrus no organismo pode provocar altera\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2, na sigla em ingl\u00eas, prote\u00edna \u00e0 qual o pat\u00f3geno se conecta para invadir a c\u00e9lula humana) e, consequentemente, interferir nos sistemas que dependem dessa mol\u00e9cula para regular a press\u00e3o arterial. Al\u00e9m de servir de receptor para o v\u00edrus, a ACE2 tem fun\u00e7\u00f5es importantes no estabelecimento da circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea na placenta e nas adapta\u00e7\u00f5es cardiovasculares que ocorrem durante a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u201cA partir dos estudos feitos at\u00e9 agora sobre a infec\u00e7\u00e3o pelo SARS-CoV-2 em gestantes e sobre o papel da ACE2 na placenta, pode-se afirmar que mulheres gr\u00e1vidas correm mais risco de desenvolver a forma grave da Covid-19 do que as n\u00e3o gr\u00e1vidas. A mortalidade \u00e9 maior entre as gestantes com a doen\u00e7a, sendo que o Brasil apresenta uma das maiores taxas de mortalidade por Covid-19 entre gr\u00e1vidas do mundo. Al\u00e9m disso, as gestantes com a doen\u00e7a s\u00e3o mais suscet\u00edveis \u00e0 pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia e ao parto prematuro\u201d, afirma Nayara Azinheira Nobrega Cruz, primeira autora do artigo. O estudo \u00e9 parte do seu doutorado, conduzido na Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (EPM-Unifesp) com bolsa da FAPESP.<\/p>\n
Atualmente, Cruz realiza est\u00e1gio no Centre Int\u00e9gr\u00e9 Universitaire de Sant\u00e9 et de Services Sociaux du Nord-del\u2019\u00cele-de-Montr\u00e9al (CIUSSS-NIM), no Canad\u00e1, tamb\u00e9m com bolsa da Fapesp. \u201cA ACE2 tem um papel adaptativo muito importante no sistema circulat\u00f3rio materno, do feto e na forma\u00e7\u00e3o da placenta. Por\u00e9m, por ser tamb\u00e9m um receptor para o SARS-CoV-2, ela acaba promovendo um risco maior \u00e0 placenta em quadros de COVID-19, pois o \u00f3rg\u00e3o se torna um alvo do v\u00edrus, assim como o pulm\u00e3o, os rins e o cora\u00e7\u00e3o. Vimos nesse trabalho, por\u00e9m, que a resposta varia muito de uma paciente para outra e a manifesta\u00e7\u00e3o pode se dar de diferentes formas\u201d, diz \u00e0 Ag\u00eancia FAPESP a brasileira Mariane Bertagnolli, pesquisadora do\u00a0CIUSSS-NIM e da Universidade McGill, tamb\u00e9m no Canad\u00e1, que coordena o estudo.<\/p>\n
O trabalho integra projeto apoiado pela FAPESP, coordenado por Dulce Elena Casarini, professora da EPM-Unifesp e orientadora do doutorado de Cruz.<\/p>\n
Com a dissemina\u00e7\u00e3o mundial do novo coronav\u00edrus, surgiram as primeiras evid\u00eancias de que poderia haver transmiss\u00e3o vertical da m\u00e3e para o feto. Em estudo publicado em fevereiro, realizado por pesquisadores de Taiwan com 105 rec\u00e9m-nascidos, 8,8% testaram positivo para o SARS-CoV-2.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, um quarto dos beb\u00eas nascidos de m\u00e3es que tiveram Covid-19 confirmada desenvolveram febre, respira\u00e7\u00e3o acelerada, falta de ar e v\u00f4mito. N\u00e3o foi poss\u00edvel afirmar, por\u00e9m, se os sintomas foram consequ\u00eancia do parto prematuro provocado pela doen\u00e7a nas m\u00e3es ou foram causados diretamente pela doen\u00e7a.<\/p>\n
Outras pesquisas encontraram part\u00edculas virais em diversas partes da placenta que, em m\u00e3es contaminadas, apresentaram sinais de inflama\u00e7\u00e3o e les\u00f5es consistentes com uma m\u00e1 perfus\u00e3o vascular (fluxo obstru\u00eddo de sangue nas veias e art\u00e9rias). Al\u00e9m disso, c\u00e9lulas imunes que provavelmente indicam contamina\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus foram encontradas nas placentas.<\/p>\n
Fora a presen\u00e7a em si do receptor do SARS-CoV-2 na placenta, as pesquisadoras atribuem o agravamento dos casos em gestantes a uma poss\u00edvel diminui\u00e7\u00e3o da a\u00e7\u00e3o da ACE2 provocada pela contamina\u00e7\u00e3o. Uma vez que utiliza essa enzima como porta de entrada para o organismo, o v\u00edrus diminuiria a disponibilidade da mol\u00e9cula, reduzindo sua a\u00e7\u00e3o protetora na gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u201cO d\u00e9ficit de ACE2 poderia causar um desbalan\u00e7o no chamado sistema renina-angiotensina, causando um aumento do pept\u00eddeo angiotensina 2, que tem a\u00e7\u00e3o vasoconstritora. Com isso, ocorreria a eleva\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial das gestantes, que levaria \u00e0 pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia\u201d, explica Casarini, coautora do trabalho.<\/p>\n
As pesquisadoras ressaltam, por\u00e9m, a necessidade de novos estudos para determinar com mais precis\u00e3o as raz\u00f5es da maior suscetibilidade das gestantes \u00e0 COVID-19 e o papel da doen\u00e7a na pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia. Para isso, elas est\u00e3o coletando placentas de gestantes infectadas pelo novo coronav\u00edrus para realizar uma s\u00e9rie de experimentos e verificar o que realmente ocorre.<\/p>\n
Al\u00e9m da pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, as cientistas est\u00e3o interessadas no papel da infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus na inflama\u00e7\u00e3o e na vasculariza\u00e7\u00e3o da placenta. \u201cSabemos que as c\u00e9lulas endoteliais [que formam os vasos sangu\u00edneos] em geral s\u00e3o afetadas pelo SARS-CoV-2. Como na placenta a fun\u00e7\u00e3o delas \u00e9 promover a vasculariza\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria e nutrir esse tecido, existe a possibilidade de a infec\u00e7\u00e3o causar m\u00e1 perfus\u00e3o da placenta e do feto. O impacto disso pode ser uma restri\u00e7\u00e3o do crescimento fetal. Mesmo que n\u00e3o ocorra a pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, que \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o mais severa, pode haver essas altera\u00e7\u00f5es menos vis\u00edveis\u201d, encerra Bertagnolli. Por\u00a0Andr\u00e9 Juli\u00e3o, da Ag\u00eancia Fapesp.<\/p>\n
*Com informa\u00e7\u00f5es do bahia.ba<\/p>\n
Foto: Pixabay<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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